2025年，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想、党的二十大和二十届四中全会精神，坚决落实市委、市政府关于法治政府建设的各项部署要求，加强统筹谋划、健全工作机制、强化责任落实，持续提升依法行政水平，奋力推动法治政府建设走深走实。现将2025年度法治政府建设情况报告如下：

一、2025年法治政府建设的主要举措和成效

（一）在党员干部学法用法常态化建设上持续发力。局党组高度重视法治政府建设工作，把宪法法律、党内法规、地方性法规、规章等纳入局党组理论学习中心组和全体干部学习内容，全面提升局党组领导班子和全体干部尊法学法守法用法意识。严格落实《2025年十堰守法普法工作要点》，坚持将《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国民法典》《中国共产党纪律处分条例》等法律法规纳入局党组理论学习中心组和每周四全体干部职工学习内容。局主要领导亲自安排部署局党组理论学习中心组学法普法工作，集中学习了《法治宣传教育法》《中华人民共和国保守国家秘密法实施条例》《节庆活动管理办法》等法律法规，对《中国共产党纪律处分条例》进行了解读；邀请市保密局专家讲授《中华人民共和国保守国家秘密法》，营造全局党员干部主动学法、守法、用法、普法的良好氛围，提升依法行政、依法经办的积极性与自觉性。

（二）切实推动学习贯彻习近平法治思想走深走实。市医疗保障局始终把持续深入学习贯彻习近平法治思想作为夯实全市医保系统法治建设的根本遵循和行动指南，列入局党组理论学习中心组2025年度学习计划重点内容中，组织学习了《习近平法治思想学习纲要》《习近平：健全全面从严治党体系》《习近平关于加强党的作风建设论述摘编》《习近平总书记关于总体国家安全观相关论述（2025年）》等内容，邀请市委党校教授为我局全体党员干部职工解读、辅导、宣讲《习近平谈治国理政》第五卷的主要内容、核心要义、实践要求，引导全局干部职工全面准确领会习近平法治思想，不断提高医保部门依法行政能力和水平，发挥好医保法治政府建设固根本、利长远的重要作用。

（三）严格履行法治建设第一责任人职责。局主要领导切实履行法治政府建设第一责任人职责，对全年法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，认真落实《十堰市医疗保障局主要负责人2025年度履行推进法治建设第一责任人职责清单》《十堰市医疗保障局2025年法治政府建设工作要点》，认真履行抓班子带队伍法治建设“一岗双责”，主动谋划全市医疗保障领域法治建设重大工作，充分发挥好法治政府建设引领示范作用。

（四）纵深推进医保基金管理突出问题专项整治。市委、市政府高位推动专项整治，主持召开推进会，市级建立八部门协作机制，由市政府分管市长领衔，实行市纪委监委与市医保局双牵头，将自查排查、移交线索、监督检查等责任到单位，形成纪委监委主导、医保牵头、部门配合、社会参与、权责明晰、严密有力的工作机制。通过自查排查、飞行检查、专项检查、智能监控等多方手段形成“查、改、治”一体推进，对欺诈骗保和违规使用医保基金问题、医保基金使用监督管理不力问题、体制机制难点堵点等问题形成有力整治，切实维护医保基金安全，促进医疗、医保、医药协同发展与治理，给群众带来可感可及实效。今年以来，全市累计解除协议94家，暂停19家，移交卫健部门86家，移交市场监管部门71家，共对23家定点医药机构进行了行政处罚并挂网公示，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

（五）全方位营造法治医保浓厚氛围。以案为鉴，在党员干部大会上解剖《2024年医疗保障领域违纪违法案例》，通过“以案释法”对全体干部进行法治教育，防范消除风险隐患。自4月起，组织全市医保业务骨干在全市范围内开展医保基金监管集中宣传月和“你来点单，我来讲”医保政策进万家主题宣讲活动，以“进机关、进企业、进社区”为抓手，全力营造“人人有医保、家家有医靠”的浓厚社会氛围，提升群众医保政策知晓率与基金监管参与度，进一步优化营商环境，让医保惠民政策如春风化雨，润泽千家万户。截至目前，全市累计在重点场所悬挂医保政策及基金监管的宣传标语横幅600余条，向各定点医药机构和群众发放宣传海报、扇子等宣传资料近10万余份，组织政策宣讲活动75场次，覆盖1.2万余人，“十惠保”各共保体开展“医保政策进万家”五进活动413场，发放宣传资料55万份，覆盖群众11万人，助推“十惠保”首年顺利实施。5月12日正式上线十堰音乐交通广播FM101.9《十堰医保之声》栏目向群众宣传医保政策法规，同时在出租车、公交车等平台循环播放医保公益广告，在全社会营造“人有医靠”“人人知法、人人守法、人人监督”基金监管共建共治的良好社会氛围。

（六）多措并举推动“谁执法谁普法”责任制落地见效。今年以来全局多次组织业务培训会，相关业务科室及局法律顾问分别从行政执法、协议处理、行政处罚等多方面对全市医保行政执法人员开展业务培训，强化队伍建设，进一步提升全市医保系统行政执法水平。4月15日，在第十个全民国家安全教育日来临之际，开展“国家安全进农家”入户宣传活动，将国家安全知识送到村民家门口。5月，组织医保干部走进社区、医药机构开展了第五个“民法典宣传月”活动。12月，通过专题宣传、政策宣讲、现场答疑等方式，组织开展第八个“宪法宣传周”活动，向群众系统宣讲宪法知识、医保领域相关法律法规。通过多层次的法治宣传活动，让群众深刻感受到法治与医保政策共同守护生活的坚实力量。及时向市司法局报送了2024年以来行政执法的相关数据，推荐我局符合条件的同志申请取得公职律师执业证书并自动入库，对本年度规范性文件进行合法性审查，清理2份已失效的规范性文件并将清理结果在局官网公布。在市司法局组织的全市行政处罚案卷评审中，我局报送的8份行政处罚案卷均被评为优秀等次。

（七）全面提升行政执法规范性水平。今年以来，在市委、市政府的高位推进及省医疗保障局、市委依法治市委员会办公室的有力指导下，我局扎实推进全市涉企执法突出问题专项整治工作，全面落实十堰市规范涉企行政检查十二项措施和司法部门关于严格规范涉企行政执法专项行动有关文件精神，严格规范全市医保系统公正文明执法。制定出台《十堰市医疗保障行政检查参考指引》等监管制度，全面落实行政执法“三项制度”，规范行政执法行为，开展规范涉企行政检查。加强医疗保障系统行政执法人员资格管理，严禁无执法证件开展执法活动，做到“持证上岗、亮证执法”。应用“互联网+监管”平台，联合市场监管部门落实“双随机、一公开”抽查制度，依法查处医疗保障领域违法违规行为，全市完成144家定点医药机构联合随机抽查检查，有效降低多部门入企重复检查频次，避免了对定点医药机构的正常经营的干扰。

（八）规范重大行政决策程序。局党组严格执行《重大行政决策程序暂行条例》，认真履行“三重一大”决策规则，局党组书记、局长在作出重大决策前，严格履行集体讨论程序，及时听取局法制审核机构的意见，注重听取局聘请的法律顾问的意见，把遵守决策程序、严格依法决策作为政府部门主要负责人第一责任人职责。充分发挥法律顾问的“外脑”作用，认真落实法律顾问制度，局法律顾问深入参与我局规范性文件审查、行政处罚法制审核、重大事项合法性审核等工作，就日常行政检查、政策回复等工作提出法律意见。今年，局聘请的法律顾问对国药东风总医院等5家医药机构的行政处罚案进行了合法性审核。

二、存在的不足

专业执法力量不足。由于医疗保障领域执法环节多、链条长、监督管理具有复杂性、专业性等特点，需要有临床、药学、财务、法律、信息等多学科专业人员，目前全市基层专业执法人员严重不足，尤其缺少复合型人才，且执法人员往往身兼多职，人员流动性大，执法力量相对薄弱。

三、下一步工作计划

2026年，市医疗保障局将严格按照市委、市政府关于推进全面依法治市的系列要求，全面落实好“十五五”期间全市法治建设规划的法治建设事项和市委全面依法治市委员会年度工作安排。一是持续学习贯彻习近平法治思想，切实履行法治医保建设的主体责任。二是全力抓好医保领域普法工作，压紧压实法治建设责任体系，提升依法决策水平。三是不断强化执法监督，发挥综合监管效能，提升全市医保系统行政执法水平。四是推动建立长效机制，举一反三、源头治理。五是确保群众可感可及，巩固优化“方便办”“高效办”“网上办”“跨市办”，促进医保服务更加高效惠民。

十堰市医疗保障局      

2026年2月27日