各县 （市、区）医疗保障局、局属各科室、市管定点医疗机构：

现将我市重性精神病按床日付费的有关事项通知如下：

一、覆盖范围

重性精神障碍性疾病包括：精神分裂症、偏执性精神病、双向情感障碍、分裂情感性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

覆盖人群：我市基本医疗保险参保人员。

覆盖医疗机构：各级定点医疗机构。

二、床日付费标准

（一）住院总天数在30天以内（含30天）的住院患者医疗费用进入DIP结算。

（二）住院总天数在31至60天（含60天）的住院患者医疗费用床日付费标准：三级医疗机构 250 元/日；二级医疗机构 180 元/日；一级医疗机构 130 元/日。

（三）住院总天数在61天以上的住院患者医疗费用床日付费标准：三级医疗机构200元/日；二级医疗机构 140元/日；一级医疗机构 110 元/日。        

三、结算方式

（一）住院报销比例及起付线执行现行的基本医疗保险政策。床日付费标准含住院起付线。

（二）参保人员单次住院产生的可报销金额低于住院起付标准的，该次住院费用不予按床日付费标准结算，进入DIP结算。

（三）患者实际发生的费用低于床日付费标准的据实结算，超过标准部分由医疗机构自行承担。参保患者只支付床日付费标准以内的应承担的部分。

（四）符合床日付费要求的病例，医疗机构在国家医保结算平台按时申请结算。

四、执行时间：2023年5月1日执行，试行一年。原文件同步废止。

五、做好结算系统改造

市医疗保障服务中心负责与医保结算系统软件公司做好对接，确保按时执行。

十堰市医疗保障局         

  2023年3月28日         

 十堰市医疗保障局办公室                2023年3月28日印发