为进一步规范定点药店使用医保基金行为，坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，切实维护医保基金安全，根据《全省定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作方案》要求，自2023年12月1日至2024年1月31日在全省开展为期2个月的专项整治，现将我市专项整治工作公告如下：

一、整治时间

2023年12月1日至2024年1月31日。

二、整治范围

全市开展职工医保门诊统筹服务的定点零售药店。

三、整治内容

（一）盗刷医保卡、电子凭证；

（二）签约药师无证从医、资质不符；

（三）不按规定明码标价、价格欺诈；

（四）公开张贴医保卡套现小广告；

（五）医保药品倒买倒卖、换装二次交易；

（六）将非医保药品和其他商品串换成医保药品进行医保结算；

（七）利用门诊统筹政策为参保人套取医保基金提供便利；

（八）虚构药品服务骗取医保基金支出；

（九）诱导、协助他人冒名购药骗取医保基金支出；

（十）伪造、变造处方或无处方进行医保结算；

（十一）先刷卡结算售药后补处方；

（十二）通过视频、拍照等方式，利用医保电子凭证进行非现场远程医保结算；

（十三）以伪造、变造“进、销、存”数据、票据和账目等方式骗取医保基金；

（十四）为参保人利用享受门诊统筹待遇的机会转卖药品、接收返还实物或者获得其他非法利益；

（十五）为其他机构提供医保结算。

四、举报方式

（一）举报电话

1.十堰市医保局： 0719-8629010

2.丹江口市医保局：0719-5214148

3.郧西县医保局：0719-6226901

4.竹山县医保局：0719-4229717

5.竹溪县医保局：0719-2720698

6.房县医保局：0719-3245533

7.郧阳区医保局：0719-7233123

8.茅箭区医保局：0719-8768879

9.张湾区医保局：0719-8519609

10.武当山特区医保办：0719-5668068

（二）来信来访

受理部门（市本级）：十堰市医疗保障稽查局（科）

地址：十堰市茅箭区北京中路82号市民服务中心B栋12楼1213室

邮编：442000

各县（市、区）医疗保障部门。

欢迎社会各界监督医保基金规范使用，积极提供相关问题线索，对符合奖励条件的举报人，实行“快奖”“重奖”，我们将按照规定和权限及时受理，快查快处，并对举报人相关信息予以严格保密，保护举报人的合法权益。

十堰市医疗保障局      

2023年12月10日