十堰市医疗保障局曝光台2025年第八期曝光典型案例

索引号
MB1924133/2025-61510
主题分类
其他
发文日期
2025年12月29日 14:08:56
发布机构
十堰市医疗保障局
文号

案例一:房县白鹤镇卫生院违法违规使用医保基金案。20256月,房县医疗保障局对房县白鹤镇卫生院开展现场检查时发现,医院存在超标准收费等问题,涉及违法违规使用医保基金金额44256元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市定点医疗机构医疗保障服务协议》,房县医疗保障局对该卫生院处理结果如下:1追回违法违规使用的医保基金44256元;2.对该院相关责任人医保支付资格记3分;3.对涉及公职人员违法违规使用医保基金问题线索移交房县纪委监委。目前,违规使用的医保基金44256元已全部追回。

案例二:房县青峰镇中心卫生院违法违规使用医保基金案。202510月,房县医疗保障局对房县青峰镇中心卫生院开展现场检查时发现,该院存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等问题,涉及违法违规使用医保基金金额6742.92元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市定点医疗机构医疗保障服务协议》,房县医疗保障局对该卫生院处理结果如下:1.追回违法违规使用的医保基金6742.92元;2.约谈该院负责人,责令立即整改;3.行政罚款3371.46元;4.对该院相关责任人医保支付资格记6分。目前,违规使用的医保基金6742.92元已全部追回,行政罚款3371.46元已处置到位。