十堰市医疗保障局曝光台2024年第四期曝光典型案件

索引号
MB1924133/2024-45042
主题分类
其他
发文日期
2024年10月18日 09:31:45
发布机构
十堰市医疗保障局
文号

一、房县九道乡卫生院违规使用医保基金案  

2024年1月,房县医疗保障局在职工医保门诊统筹专项检查中发现,九道乡卫生院存在协助他人冒名就医、虚构药品服务,伪造、变造处方进行结算、串换药品、超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围药品纳入报销的问题,涉及违规使用医保基金23436.31元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,房县医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金23436.31元;2、对相关当事人批评教育,将案件问题线索移交县纪委监委。  

二、房县杜熙韬综合门诊部违规使用医保基金案  

2024年1月,房县医疗保障局在职工医保门诊统筹专项检查中发现,杜熙韬综合门诊部存在超标准收费、自立项目收费、伪造、变造参保人费用清单结算、串换药品、超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围药品纳入报销的问题,涉及违规使用医保基金20414.8元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,房县医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金20414.8元;2、将案件问题线索移交县纪委监委。  

三、房县门古寺镇卫生院违规使用医保基金案  

2024年6月,房县医疗保障局在“医药领域腐败问题和不正之风集中整治”专项整治检查中发现,门古寺镇卫生院存在住院病人管理不规范、治疗时间病人外出、超标准收费、药品超支付范围使用、不合理治疗的问题,涉及违规使用医保基金5699.86元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,房县医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金5699.86元;2、将案件问题线索移交县纪委监委。