一、丹江口市中医院违规使用医保基金案
2023年11月,丹江口市医疗保障局在开展医保领域打击欺诈骗保专项整治时发现,丹江口市中医院存在重复收费、超标准收费、将不属于医保支付范围耗材的纳入医保基金结算、自立项目收费等问题,涉及金额180855.67元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,丹江口市医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金180855.67元,并处违规金额1倍的违约金;2、将案件问题线索移交市纪委监委。
二、丹江口市第一医院违规使用医保基金案
2023年,丹江口市医疗保障局在开展医保领域打击欺诈骗保专项整治时发现,丹江口市第一医院存在超标准收费、重复收费等问题,涉及金额123714.05元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,丹江口市医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金123714.05元;2、将案件问题线索移交市纪委监委。
三、丹江口市人康医院违规使用医保基金案
2024年7月,丹江口市医疗保障局在开展职工门诊统筹违规数据核查时发现,丹江口市人康医院存在超标准收费、重复收费等问题,涉及金额8874元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,丹江口市医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金8874元;2、将案件问题线索移交市卫健局。
四、丹江口市王顺海中医诊所违规使用医保基金案
2024年7月,丹江口市医疗保障局在开展职工门诊统筹违规数据核查时发现,丹江口市王顺海中医诊所存在中药材进销存不一致等问题,涉及金额6401元。根据《十堰市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》,丹江口市医疗保障局处理如下:1、追回违规使用的医保基金6401元;2、将案件问题线索移交市市场监督管理局。