为有效防范化解门诊慢特病评审风险，2025年7月，十堰市医疗保障局在全市范围内开展了一次门诊慢特病交叉评审工作。本次检查聚焦门诊慢特病申报材料不完整、流程不规范、评审标准执行不严、监管机制不完善等突出问题，以上下联动交叉检查的方式开展。

市本级交叉检查工作由两定管理和门诊慢特病待遇管理相关科室骨干参与，从评审专家库中随机抽取专家组成评审专班，对郧西县三家门诊慢特病评审机构2024年10月至2025年6月评审通过的准入制慢病病种进行随机抽检。现场查阅慢性病申报资料300余份，审核通过266份，通过率达88.67%。超过20个工作日办结15份，占比5%。 

检查组通过现场查看、资料查阅、人员问询、数据筛查等方式，检查门诊慢特病评审机构评审流程、岗位职责、回避制度、专家调整、资料存档等协议管理情况、内控管理情况、复审追责问责情况，对门诊慢特病评审工作中的亮点和创新工作给予了肯定，同时指出，要进一步加强内控管理，完善内控管理制度，做到事事有台账，有迹可追溯，筑牢内控防线。

针对检查组提出的问题，郧西县医保局照单全收，立行立改，将以此次交叉检查为契机，建立健全工作台账，着力完善内控制度，加大慢性病监管力度，严格按照慢性病鉴定标准对定点医疗机构进行督查，督促其严格执行服务协议，为广大慢性病患者提供更加优质高效的服务。

截至目前，市本级已完成本次交叉检查，各县（市、区）间交叉检查正在陆续开展，预计本月底全市门诊慢特病交叉检查工作会全部完成。本次门诊特殊慢性病交叉评审工作，有效防范了本地专家评审本地申报资料把关不严的风险，切实加强了各县（市、区）门诊特殊慢性病评审工作的经验交流，提高了评审公信度。