医保基金支付是医保经办服务重要一环。今年以来，为进一步加强医保基金监管，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，将维护医保基金安全作为整治群众身边腐败问题和不正之风的一项重要政治任务来抓，我局以党建为引领，持续强化党风廉政建设，将内控工作嵌入基金支付全过程，实现基金管理全流程监督，扎实筑牢党员干部拒腐防变第一道防线，不断完善医保基金管理风险防控体系，守牢基金安全底线，促进基金安全规范运行。 

一、内控工作常态化

医保内控两手抓，一手抓不该支付的医保基金一分钱也不能支付，一手抓参保群众该享受的政策待遇落实到位。针对重点岗位和关键环节，加强风险排查，制定防控举措，从源头上防范和化解廉政风险，推动党风廉政建设向纵深发展。按照内控管理制度，全方位、全流程查找岗位设置、收支审核、印鉴管理、对账、经办等财务短板和弱项，共排查岗位和廉政风险点23个，并逐一整改，有效补齐了短板。结合正在开展的医保基金内部核查工作，找准医保基金管理使用中存在的问题，在某种程度上，医保内控给经办服务工作流程打了个补丁，多环节共同防范了基金支付风险。

二、岗位权限制度化

全面梳理经办人员工作岗位职责，严格规范各经办岗位职责权限，严格执行分级审核制度，实现初审和复审、会计和财务等不相容岗位权限分离，做到业务制衡和岗位制衡。出纳主要负责医保基金拨付，会计负责拨付复审及账务核算。银行预留印鉴、支付密码器、初审复审U盾由出纳、会计分别保管，各司其职，做到既相互协同又相互独立，有效杜绝失管。医疗待遇支付严格执行初审、复审、复核、领导审批“四级审核”。1-7月，共处理收支业务3182笔，制作记账凭证932张。财务内部实行各岗位间多次复核，严格的审复核程序，确保了基金的准确支付，保证了基金安全。

三、多方对账精细化

严格执行基金财务管理制度，落实收支两条线管理，险种基金独立记账、独立核算，定期核对账务，按职责进行对账单审核和签章确认，每月与税务部门对账，每半年与财政部门对账，确保国库到账数据和税务征收的收入一致，每月月末出纳与银行对账，会计与出纳对账，确保账证相符、账实相符、账账相符。1-7月，税务征收各类医保基金收入16.7亿元，财政补贴收入6.3亿元，其他收入1.7亿元；支付各类医保基金支出29.6亿元，支付无违规情况。

四、清理往来规范化

牢固树立风险意识、底线思维，坚持把暂收暂付往来款清理作为加强规范基金管理、防范和化解基金运行风险的重要突破口，按照“全面清理、分类收回、标本兼治、源头防范”的原则，消化清理医保暂收暂付款，确保医保基金安全可持续运行。1-7月清理拨付了一批2023年前应付未付医疗费1023万元，清理历史遗留问题10个，其中涉及暂收款2004万元，暂付款37万元。为确保往来款业务“总量只减不增，存量及时消化”，拟出台相关管理规范，建立长效工作机制，严格往来款清理程序，杜绝长期挂账，防止往来款沉积。

五、基金预警数字化

坚持事前防控与预警处置相结合，按照分级管理、责权明确的要求，开展廉政风险排查和防控工作，每季度对医保基金收、支、余情况进行分析，对我市医保统筹基金累计结余情况进行监测。将统筹基金累计结余作为医保基金风险预警监测的指标，分析基金累计结余情况，累计结余原则上控制在6—9个月平均支付水平。对于统筹基金可支付月数低于6个月的，按照医保基金实际收入确定基金核拨比例和拨付额。对于累计基金结余赤字的地区启动基金分担机制，对相关地区主要负责同志约谈，压实县（市、区）医保基金监管责任，积极构建“事前预警、分层负责”的预警防控模式，提升领导干部拒腐防变、廉洁从政能力，建立统筹共治的基金监管长效机制，切实保障基金安全运行。