再加力度 再加措施 确保医保基金核查取得实效

来源:医药服务科     |    作者:王久菊      |     发布时间: 2024-01-23     |     [      ]

2024年1月22日下午,市医保局组织召开了全市医保局局长座谈会,安排部署门诊统筹定点医药机构稽查及2023年DIP病例交互核查等重点工作。

会上宣读了市医保局办公室印发的《关于开展2023年按病种分值付费(DIP)病历核查的通知》,通报了各县(市、区)关于门诊统筹定点医疗机构稽查情况。市医保局党组成员、副局长张碧琴同志,市医疗保障服务中心主任郭幼君同志分别就所分管的工作进行了再安排、再部署。

市医疗保障局党组书记、局长吕红均同志最后就门诊统筹定点医药机构稽查及2023年DIP病例交互核查两项重点工作提出了要求。一是关于门诊统筹定点医药机构稽查工作,他强调:门诊统筹是国家2023年推行的重大医疗保障制度改革之一,涉及老百姓的切身利益和医保基金的安全使用。各地要提高认识,严格履职。此次稽查要做到两定机构全覆盖、无死角。要体现严管就是厚爱,层层传导压力。要抢进度,再加力,确保稽查任务在规定时限内完成。二是关于2023年DIP病例交互核查工作。要明确此次核查的主体责任是医疗机构,充分利用医疗机构专业优势开展病历互查。要注重病历核查的方式方法,由我局信息科及银海技术公司配合数据的提取。要签订数据保密协议及核查结果承诺书。核查情况要实行奖惩。对于认真核查的医疗机构进行奖励,对未查处问题的医疗机构进行惩治,具体办法另行制定。核查结果要与2023年DIP请算挂钩。三是市医保局将联合市公安、纪检、检察院等部门组建工作专班,对各地稽查核查工作进行复核,对于在稽查核查中未发现的问题在复核中发现,将予以追责。

市医保局、市医疗保障服务中心领导班子,DIP病历核查小组组长、联络员,市DIP专班同志,银海技术工程师参加会议。