为提高基本医疗保险的统筹层次，增强医保基金支付能力，2021年十堰市居民医保基金率先实行市级统筹，2022 年底前，全市基本医疗保险实行市级统筹（基本医疗保险指职工医保、城乡居民医保），生育保险市级统筹同步实施。全市范围内基本医疗保险实现政策制度、待遇标准、基金管理、经办服务、定点管理、信息系统建设“六统一”。实现了定点医药机构全市统一联网、直接结算。

居民医保基金市级统筹以来，十堰市对定点医药机构费用结算探索实行就医地管理的模式，积累了丰富的经验；随着全市基本医疗市级统筹的全面落实，十堰市医疗保障局积极开展调研，深入走访了解定点医药机构实际困难，以市级统筹为契机，以全省统一的信息系统“湖北省国家医疗保障信息平台”为依托，完善基金结算模式，对定点医药机构的医保费用月结算全部由统筹区管理模式转变为就医地管理模式，开创出一条创新发展的新路子。

就医地管理模式，是指定点医药机构所在医保经办部门负责结算该定点医药机构发生的全市参保患者的医保费用。通过就医地管理模式的创新，由统筹区管理模式下1个定点医药机构需要对应全市10个统筹区结算，转变为就医地管理模式下的1个医药机构只需对应1个就医地结算。结算模式的创新使医保经办部门和定点医药机构的工作更加简明清晰、科学高效，大大提高了基金结算的效能。

郑某某是某连锁药店十堰地区的负责人，统筹区结算模式曾让郑经理感到困扰：“我们是连锁药店，门店多药品全客源广，就医地管理模式推行以前，我们每一家门店每个月业务基本涉及了全市所有县市区参保者的费用，所以我们的每一家门店分别要与多家统筹区医保经办部门对接，核对数据、反馈问题。每个门店要花费大量的时间精力用在和医保部门的工作衔接上，且每个统筹区医保经办机构结算的进度不同，导致每个门店账目核对、梳理的时间都很长”。就医地管理模式推行以来，郑某某笑着说：“现在这个模式好，我们的门店只需要跟门店所在地区的医保经办部门对接就可以了，效率提高了很多，真正的由‘1对10’变成了‘1对1’，特别方便！”

市级统筹全面实施以来，十堰市医保局印发了《关于做好市级统筹下定点医药机构医保费用清算工作的通知》等指导性文件，明确了县市区的职责，制定了统一的费用结算期、统一的结算流程、统一的办结时限，提高了经办服务质量，用实际行动让医药机构感受到有态度、有效能的医保服务。