今年以来，郧阳区医保局加速推进全病历数据采集工作，以数据赋能医保治理，全力构建“事前预警、事中审核、事后追溯”的智能监管新格局。  

全量采集，医保监管“精准画像”  

全病历数据采集是将参保患者在定点医疗机构就诊过程中形成的门急诊诊疗记录、住院病案首页、入院/出院记录、手术记录、检查检验报告等全维度电子病历数据进行统一采集与标准化管理。实现从“结算数据”向“临床数据”的深度拓展，补齐医保数据资源短板。通过全量病历数据智能分析，医保监管部门可精准识别“高套病种分值”“分解住院”“低标入院”等隐蔽性违规行为，从源头上防范欺诈骗保风险，让每一笔医保基金支出都有据可查、经得起检验。  

夯实基础，打通数据采集“最后一公里”  

郧阳区医保局全面启动乡镇卫生院HIS系统与湖北医疗保障信息平台的全量接口改造项目，确保数据传输通道全域畅通。积极争取市级医保影像云数据存储共享中心试点。试点建成以来，全病历数据与影像云数据深度融合，参保患者在区域内定点医疗机构的检查资料“一次采集、区域互认”，切实减轻群众重复检查负担。  

数智赋能，筑牢医保监管“防火墙”  

全区建立涵盖大数据分析、智能监控、数据统计的医保信息化管理体系，结合医保码“全流程”应用、“刷脸付”等智慧结算手段，全面铺开医保“一码付”“刷脸付”便民结算，全区所有定点医院、诊所、零售药店均已开通相关功能。在数据采集基础上，医保部门还可通过智能预警机制，精准甄别冒名就医、虚假申报等违规线索，实现从“人工抽查”向“智能审核”的跨越式转变。  

全病历数据采集是新时代医保事业高质量发展的“数据底座”。郧阳区医保局将持续深化医保信息化标准化建设，让基金监管更有力度，让医保服务更有温度，全力守护全区人民群众的健康福祉。